assistência à
saúde
Nosso futuro,
fazemos juntos!
3.1 PRO-SAÚDE - PROGRAMA DE PROMOÇÃO À SAÚDE
Por conta disso, além do seu objetivo principal, a DESBAN oferta e gerencia o Plano Privado de Assistência à Saúde denominado PRÓ-SAÚDE, instituído em 1º de janeiro de 2000, na modalidade de autogestão, registrado na Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS sob o nº 35.766-9.
O Plano é custeado pelos patrocinadores, participantes e assistidos, tendo como objetivo a cobertura de despesas com assistência médica e odontológica a seus participantes e assistidos, empregados do BDMG e da própria Fundação, e aos seus dependentes.
3.1.1 DADOS GERAIS DO PLANO
O PRO-SAÚDE tem 1.789 vidas cobertas em 31/12/2023 incluindo titulares e dependentes (1.801 – 31/12/2022) com perfil etário e por sexo apresentado nas TAB. 1 e 2.
TABELA
16
DISTRIBUIÇÃO POR
FAIXA-ETÁRIA
TABELA
17
DISTRIBUIÇÃO
POR SEXO
TABELA
18
USUÁRIOS POR CATEGORIA,
2022-2023
3.1.2 CUSTO ASSISTENCIAL
Em 2023 o total de eventos/sinistros conhecidos ou avisados foi de R$ 17.674 mil (R$ 18.821 mil em 2022), o que significa uma redução de 6,1% do custo assistencial comparado ao ano anterior. A redução do custo assistencial ocorreu principalmente ao retorno à utilização normal do plano para a realização de procedimentos eletivos e ambulatoriais na rede credenciada, após a regularização dos procedimentos represados durante o período de emergência de saúde decorrente da Pandemia da COVID19.
GRÁFICO
01
SINISTRALIDADE
Analisando as despesas assistenciais por tipo de procedimentos verifica-se a prevalência das internações hospitalares (R$ 7.960 mil), das Quimioterapias, hemodiálises e pequenos procedimentos ambulatoriais (R$ 4.715 mil) e dos exames ambulatoriais (R$ 2.874 mil). Estas três categorias foram responsáveis por 84% do custo assistencial do Pró-Saúde.
GRÁFICO
02
DESPESAS ASSISTENCIAIS POR
PROCEDIMENTO, 2022-2023 (R$ MIL)
GRÁFICO
03
DESPESAS ASSISTENCIAIS POR PROCEDIMENTO
EM 2023 (%)
Considerando o fim da Pandemia COVID 19, houve um aumento na utilização de consultas ambulatoriais pois os beneficiários se sentiram mais seguros para busca atendimentos na rede credenciada. Dessa forma, observamos um crescimento de 13,7% nos atendimentos ambulatoriais e em consultório, que passaram de 7.870 em 2022 para 8.948 em 2023.
Já as solicitações de reembolso de consultas e procedimentos) aumentaram 11% em relação ao ano anterior, sendo registradas 1.525 solicitações em 2023 (1.368 em 2022).
GRÁFICO
04
DESPESAS COM
REEMBOLSO
No que tange à odontologia, observamos um decréscimo de 7% no número de procedimentos realizados, 759 em 2023 (uma despesa de R$ 77 mil) ante 820 em 2022 (ao custo de R$ 81 mil). Os principais procedimentos estão detalhados no GRAF. 5.
GRÁFICO
05
DESPESAS COM PROCEDIMENTOS
ODONTOLÓGICOS POR TIPO (R$ MIL)
Rede Credenciada
Na utilização da rede hospitalar destaca-se a preferência de nossos usuários pelo Hospital Mater Dei, que concentrou 64% do custo hospitalar contabilizado em 2023. Na sequência temos, por ordem de importância, o Hospital Felício Rocho, o Madre Tereza e os Hospitais Orizonti e Biocor (GRAF. 6).
GRÁFICO
06
UTILIZAÇÃO DA REDE HOSPITALAR
(% DO CUSTO HOSPITALAR)
Entre os laboratórios de análises clínicas, verificamos um aumento na utilização dos laboratórios São Marcos, Geraldo Lustosa e Labclass, conforme demonstrado no GRAF.7.
GRÁFICO
07
UTILIZAÇÃO DA REDE LABORATORIAL
2022/2023 (R$ MIL)
3.1.3 PROGRAMAS DE PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO DE RISCOS E DOENÇAS
No intuito de reduzir o custo assistencial e reduzir o tempo de internação, a DESBAN mantém três programas de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças com um custo total de R$ 772 mil.
· Programa Melhor Idade
O Programa “Melhor Idade” atendeu a 239 (duzentos e trinta e nove) usuários elegíveis e tem por finalidade promover a saúde, prevenir riscos e doenças, reduzir a morbidade e aumentar a qualidade de vida dos usuários aposentados e pensionistas com idade superior a 56 anos.
· Programa Saber Cuidar
O Programa Saber Cuidar visa oferecer atenção primária à saúde dos usuários do Pro-Saúde por meio de acompanhamento, bem como promover educação em saúde capaz de propiciar uma efetiva mudança de comportamento no autocuidado dos usuários, fornecendo subsídios para uma ação preventiva eficaz. Em seu oitavo ano de implantação, o programa atendeu 125 usuários durante 2023.
· Programa Em Casa
O Programa Em Casa tem o objetivo de garantir a assistência em domicilio de curta e média permanência, fornecendo um plano de cuidado adequado as necessidades do beneficiário que se enquadre nos critérios estabelecidos. O objetivo e reduzir o tempo de hospitalização dos pacientes e trazer melhor qualidade de vida aos usuários, permitindo ainda a redução dos custos assistenciais do Pro-Saúde. Em 2023, o “Programa Em casa” atendeu a 23 usuários.
previdencia
topo
investimentos
DESBAN – Fundação BDMG de seguridade Social
